Перелом руки

Переломы рук возникают вследствие воздействия механической силы, превышающей прочность костной ткани. Основные причины:

Спортивные травмы — при падениях, ударах, чрезмерных нагрузках, особенно в контактных видах спорта.
Бытовые несчастные случаи — падения с высоты собственного роста, удары тяжёлыми предметами.
Производственные травмы — нарушение техники безопасности на производстве.
Дорожно‑транспортные происшествия — высокоэнергетические травмы при авариях.
Остеопороз — патологические переломы у людей с пониженной плотностью костной ткани.
Падения с высоты — травмы при падении с лестниц, строительных лесов и др.

В травматологии выделяют несколько ключевых критериев классификации:

По локализации:

• перелом плечевой кости, в том числе перелом шейки плеча;
• перелом предплечья (лучевой или локтевой кости);
• перелом костей запястья;
• переломы пястных костей и фаланг пальцев.

По характеру повреждения:

• открытый перелом — с повреждением кожных покровов и сообщением с внешней средой;
• закрытый перелом — без нарушения целостности кожи.

По количеству повреждений:

• изолированный перелом — повреждение одной кости;
• множественный перелом — повреждение нескольких костей.

По линии перелома:

• поперечный;
• косой;
• винтообразный;
• оскольчатый;
• вколоченный.

Основные клинические признаки:

• острая боль в месте повреждения;
• отёк и гематома в области перелома;
• деформация конечности;
• ограничение подвижности сустава;
• патологическая подвижность в необычном месте;
• крепитация, хруст костных отломков;
• нарушение функции руки, когда невозможно схватить предмет, поднять руку.

При сопутствующих повреждениях могут наблюдаться:

• ушибы мягких тканей;
• вывихи в суставах;
• растяжения и разрывы связок и сухожилий.

Для точной диагностики применяются:
Клинический осмотр — оценка симптомов, пальпация, проверка подвижности.
Рентгенография в двух проекциях — основной метод визуализации перелома.
КТ - компьютерная томография, необходима для детального изучения сложных переломов.
МРТ - магнитно‑резонансная томография, нужна при подозрении на повреждение мягких тканей, связок, сухожилий.
УЗИ — для оценки состояния мягких тканей и кровотока.

Консервативное лечение
Применяется при не осложнённых переломах:

• иммобилизация гипсовой повязкой или ортезом;
• репозиция отломков - ручное сопоставление костей;
• медикаментозная терапия, используются обезболивающие, противовоспалительные, препараты кальция;
• физиотерапия, нужна после снятия иммобилизации.

Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при:

• открытых переломах;
• множественных и оскольчатых переломах;
• невправимых переломах;
• повреждении сосудов и нервов;
• переломах со смещением, не поддающихся закрытой репозиции.

Основные виды операций:
1) Остеосинтез — фиксация костных отломков металлоконструкциями:

• пластины и винты;
• интрамедуллярные штифты;
• спицы и проволоки.

2) Внешняя фиксация — использование аппаратов Илизарова и аналогичных конструкций.
3) Эндопротезирование — замена сустава при тяжёлых повреждениях, например, при переломе шейки плеча у пожилых пациентов.
4) Артроскопия — малоинвазивное вмешательство для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.

Современные методы лечения включают:

• компьютерную навигацию при остеосинтезе — повышает точность установки фиксаторов;
• биосовместимые материалы для имплантов, используются титановые сплавы, биодеградируемые полимеры;
• 3D‑печать индивидуальных имплантатов и шаблонов для операций;
• минимально инвазивные техники — уменьшают травматичность и сроки реабилитации;
• использование плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP) — ускоряет регенерацию костной ткани.

Реабилитационный период включает несколько этапов:

Ранний послеоперационный, 1–4 недели:

• обезболивание;
• профилактика осложнений при тромбозах, инфекциях;
• лёгкие движения пальцами для поддержания кровообращения.

Функциональный, 4–8 недель:

• постепенное увеличение амплитуды движений в суставах;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук).

Восстановительный, 8–12 недель и более:

• укрепление мышц руки;
• восстановление мелкой моторики;
• возвращение к повседневной активности.

Дополнительные методы реабилитации:

• массаж;
• гидрокинезитерапия, используется для упражнения в воде;
• электростимуляция мышц;
• трудотерапия, нужна в восстановление бытовых навыков.

Анастасия Ивановна Горелова, врач хирург, специализация на эндопротезировании суставов, остеосинтезе костей, артроскопии крупных суставов.

Специализируется на:

• диагностике и лечении переломов различной сложности;
• остеосинтезе костей верхних конечностей;
• артроскопических вмешательствах на суставах руки;
• реабилитации после травм и операций.

Виды операций, проводимых А. И. Гореловой:

• реконструкция и замена суставов, голеностопного, коленного, плечевого;
• остеосинтез при переломах различной локализации;
• артроскопические вмешательства при повреждениях связок и менисков;
• коррекция деформаций конечностей.

Операции проводятся бесплатно по квоте для жителей регионов и Подмосковья.

Перелом руки — серьёзная травма, требующая своевременной диагностики и адекватного лечения. Современные методы хирургии и реабилитации позволяют:

• максимально точно восстановить анатомическую целостность костей;
• минимизировать риски осложнений;
• ускорить процесс восстановления функции конечности.

Важно:

• при первых признаках перелома незамедлительно обратиться к врачу;
• строго соблюдать рекомендации по иммобилизации и реабилитации;
• проходить контрольные осмотры для оценки процесса заживления.

Грамотный подход к лечению и реабилитации обеспечивает полное восстановление функции руки и возвращение к привычному образу жизни.