Что такое Hallux valgus
Вальгусная деформация стопы — это патология, при которой происходит отклонение большого пальца стопы к наружи, а по внутреннему краю стопы у основания первого пальца формируется «шишка», которая со временем может превратиться в «косточку». Это одна из самых распространённых ортопедических проблем, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Что такое Hallux valgus
При вальгусной деформации происходит изменение структуры плюснефалангового сустава: первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а большой палец — кнаружи. Это приводит к нарушению распределения нагрузки на стопу, что вызывает прогрессирующую деформацию и может сопровождаться болевыми ощущениями, воспалением и другими симптомами.
Что такое Hallux valgus
При вальгусной деформации происходит изменение структуры плюснефалангового сустава: первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а большой палец — кнаружи. Это приводит к нарушению распределения нагрузки на стопу, что вызывает прогрессирующую деформацию и может сопровождаться болевыми ощущениями, воспалением и другими симптомами.
Причины возникновения
К причинам Hallux valgus относятся:
Плоскостопие, бывает, поперечное, продольное, комбинированно — ведёт к неравномерному распределению нагрузки на стопу.
Наследственная предрасположенность — слабый связочный аппарат или особенности строения стопы.
Неудобная обувь — узкие модели, высокий каблук, плоская подошва, которые сдавливают переднюю часть стопы.
Избыточный вес — повышает нагрузку на стопу.
Травмы стопы и голени — ушибы, переломы, растяжения связок.
Воспалительные заболевания суставов — подагра, ревматоидный артрит, псориатический артрит.
Неврологические и мышечные нарушения — рассеянный склероз, церебральный паралич, полиомиелит.
Остеопороз — снижает прочность костей, делая их более уязвимыми к деформации.
Гормональные нарушения — например, во время беременности или климакса.
Врождённые аномалии — дисплазия соединительной ткани, синдром Марфана
Часто деформация возникает из-за сочетания нескольких факторов.
Плоскостопие, бывает, поперечное, продольное, комбинированно — ведёт к неравномерному распределению нагрузки на стопу.
Наследственная предрасположенность — слабый связочный аппарат или особенности строения стопы.
Неудобная обувь — узкие модели, высокий каблук, плоская подошва, которые сдавливают переднюю часть стопы.
Избыточный вес — повышает нагрузку на стопу.
Травмы стопы и голени — ушибы, переломы, растяжения связок.
Воспалительные заболевания суставов — подагра, ревматоидный артрит, псориатический артрит.
Неврологические и мышечные нарушения — рассеянный склероз, церебральный паралич, полиомиелит.
Остеопороз — снижает прочность костей, делая их более уязвимыми к деформации.
Гормональные нарушения — например, во время беременности или климакса.
Врождённые аномалии — дисплазия соединительной ткани, синдром Марфана
Часто деформация возникает из-за сочетания нескольких факторов.
Этапы лечения и операции
Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.
Консервативное лечение применяется на ранних стадиях и направлено на замедление прогрессирования деформации, уменьшение боли и воспаления. Методы включают:
Хирургическое лечение требуется при выраженной деформации, болях, невозможности носить повседневную обувь или при прогрессировании патологии несмотря на консервативную терапию. Операции делятся на две основные группы:
Среди современных методов хирургической коррекции выделяют:
Шевронную остеотомию — применяется при лёгкой и средней тяжести деформации, отклонениях менее 17 градусов.
Остеотомию Скарф — позволяет исправить разворот первого пальца вокруг его продольной оси.
L-образную остеотомию — надёжный метод исправления деформации с фиксацией пальца в требуемом положении.
Малоинвазивные остеотомии — щадящий метод с использованием двухмиллиметровой фрезы, минимизирующий повреждение мягких тканей.
Метод MICA — малоинвазивная операция через проколы, что в последствии снижает травматичность и ускоряет восстановление.
Консервативное лечение применяется на ранних стадиях и направлено на замедление прогрессирования деформации, уменьшение боли и воспаления. Методы включают:
- ношение ортопедической обуви с расширенной носовой частью и невысоким каблуком;
- использование ортопедических стелек, сделанных по слепкам стопы, валиков, межпальцевых прокладок;
- применение ортезов - отводящих шин для фиксации пальца;
- физиотерапевтические процедуры - использование индуктотермии, фонофореза, озокерита, электрофореза, при отсутствии острого воспаления;
- массаж стопы для улучшения кровообращения и расслабления мышц;
- ЛФК для укрепления мышц стопы;
- приём НПВС для снятия боли и воспаления.
Хирургическое лечение требуется при выраженной деформации, болях, невозможности носить повседневную обувь или при прогрессировании патологии несмотря на консервативную терапию. Операции делятся на две основные группы:
- Мягкотканные — применяются при минимальных деформациях или при наличии противопоказаний к более серьёзным вмешательствам. Например, методика МакБрайда.
- Операции на костях и суставах — более радикальные методы, которые включают остеотомию, пересечение кости и фиксацию фрагментов в анатомически правильном положении.
Среди современных методов хирургической коррекции выделяют:
Шевронную остеотомию — применяется при лёгкой и средней тяжести деформации, отклонениях менее 17 градусов.
Остеотомию Скарф — позволяет исправить разворот первого пальца вокруг его продольной оси.
L-образную остеотомию — надёжный метод исправления деформации с фиксацией пальца в требуемом положении.
Малоинвазивные остеотомии — щадящий метод с использованием двухмиллиметровой фрезы, минимизирующий повреждение мягких тканей.
Метод MICA — малоинвазивная операция через проколы, что в последствии снижает травматичность и ускоряет восстановление.
Противопоказания к операции
К противопоказаниям относятся:
Также риски повышаются у курящих пациентов, людей с сахарным диабетом, ожирением и нарушением периферического кровообращения.
- грубая деформация, более 30 градусов;
- широкий межплюсневый промежуток;
- выраженный остеопороз, из-за риска несостоятельности фиксации.
Также риски повышаются у курящих пациентов, людей с сахарным диабетом, ожирением и нарушением периферического кровообращения.
Рекомендации травматолога-ортопеда
Для профилактики Hallux valgus рекомендуется:
При появлении первых признаков деформации стопы, с таким, как отклонение большого пальца, «шишка» у внутреннего края стопы, боль при ходьбе, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для своевременной диагностики и лечения.
Диагностика
Диагностика включает:
Клинический осмотр — врач оценивает состояние стопы, первого плюснефалангового сустава, наличие гиперкератоза (натоптышей), отёка, покраснения.
Рентгенографию — основной метод диагностики. Снимки выполняются в двух проекциях, прямой и боковой, иногда с нагрузкой. Оцениваются углы деформации: угол вальгусного отклонения первого пальца и межплюсневый угол.
КТ и МРТ — назначаются в сложных случаях для детализации изменений в стопе и мягких тканях.
Плантографию — метод помогает получить отпечатки подошвенных частей стоп для дополнительной оценки.
- контролировать вес;
- носить комфортную обувь с просторной носовой частью и невысоким каблуком;
- использовать ортопедические стельки при наличии факторов риска;
- выполнять упражнения для укрепления мышц стопы, раздвигание пальцев, хождение босиком по неровной поверхности, собирание мелких предметов пальцами стопы;
- регулярно делать массаж стопы;
- избегать длительного стояния и ходьбы при наличии факторов риска.
При появлении первых признаков деформации стопы, с таким, как отклонение большого пальца, «шишка» у внутреннего края стопы, боль при ходьбе, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для своевременной диагностики и лечения.
Диагностика
Диагностика включает:
Клинический осмотр — врач оценивает состояние стопы, первого плюснефалангового сустава, наличие гиперкератоза (натоптышей), отёка, покраснения.
Рентгенографию — основной метод диагностики. Снимки выполняются в двух проекциях, прямой и боковой, иногда с нагрузкой. Оцениваются углы деформации: угол вальгусного отклонения первого пальца и межплюсневый угол.
КТ и МРТ — назначаются в сложных случаях для детализации изменений в стопе и мягких тканях.
Плантографию — метод помогает получить отпечатки подошвенных частей стоп для дополнительной оценки.
Операции Hallux valgus
Этапы типичной операции:
При необходимости одновременно может выполняться коррекция других пальцев, укорочение сухожилий или пластика свода стопы.
Стоимость операции
Стоимость операции зависит от метода коррекции, степени деформации, региона и клиники. Точную информацию на реконструктивную операцию при Hallux valgus можно получить на консультации у ортопеда-травматолога.
Что входит в операцию
В объём операции могут входить:
Послеоперационный период
Первые дни после операции критически важны для успеха лечения. Пациенту рекомендуется:
Ходить разрешают уже на следующий день, но только с помощью костылей и в ортопедической обуви.
Восстановление после операции
Реабилитация включает следующие этапы:
1. Ранний период, 1–2 недели — ограничение физической нагрузки, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, использование ортопедических приспособлений.
2. Промежуточный период, 3–6 недель — постепенное увеличение нагрузки на стопу, лёгкие упражнения для улучшения кровообращения, физиотерапевтические процедуры, электрофорез, УВЧ-терапия.
3. Поздний период, с 6 недель — увеличение интенсивности упражнений, восстановление нормальной ходьбы и повседневной активности, продолжение работы с физиотерапевтом и реабилитологом.
Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев, а иногда и до 1 года. Через 6–8 недель, как правило разрешают носить уже повседневную обувь с ортопедическими стельками.
Если не лечить Hallux valgus, последствия
Hallux valgus или вальгусная деформация стопы — это патологическое состояние, при котором большой палец отклоняется наружу, а у его основания формируется выступающая «шишка». Если игнорировать проблему и не приступать к лечению, деформация будет прогрессировать, провоцируя целый ряд осложнений.
Основные последствия отсутствия лечения:
Вывод: Hallux valgus не проходит сам по себе — без лечения состояние ухудшается. При первых признаках деформации, отклонение пальца, появление «шишки», дискомфорт при ходьбе, важно обратиться к травматологу‑ортопеду. Ранняя диагностика и грамотная терапия помогают замедлить прогрессирование болезни, избежать осложнений и сохранить подвижность стопы на долгие годы.
- Доступ к первой плюсневой кости через разрез длиной 2–3 см.
- Капсулотомия, рассечение суставной капсулы.
- Остеотомия, пересечение кости.
- Смещение фрагментов в анатомически правильное положение.
- Фиксация фрагментов титановыми винтами, в некоторых методах используются другие способы фиксации, например, костный блок при малоинвазивных операциях.
При необходимости одновременно может выполняться коррекция других пальцев, укорочение сухожилий или пластика свода стопы.
Стоимость операции
Стоимость операции зависит от метода коррекции, степени деформации, региона и клиники. Точную информацию на реконструктивную операцию при Hallux valgus можно получить на консультации у ортопеда-травматолога.
Что входит в операцию
В объём операции могут входить:
- доступ к поражённым структурам;
- коррекция костей (остеотомия);
- коррекция мягких тканей, например, перемещение сухожилий;
- фиксация фрагментов, используются винты, пластины, костные блоки;
- при необходимости — коррекция сопутствующих деформаций, плоскостопия, или деформация других пальцев.
Послеоперационный период
Первые дни после операции критически важны для успеха лечения. Пациенту рекомендуется:
- соблюдать постельный режим;
- держать ногу в приподнятом положении для уменьшения отёка;
- использовать холодные компрессы и компрессионный трикотаж;
- носить специальную ортопедическую обувь, например, ботинки Барука, которая разгружает передний отдел стопы.
Ходить разрешают уже на следующий день, но только с помощью костылей и в ортопедической обуви.
Восстановление после операции
Реабилитация включает следующие этапы:
1. Ранний период, 1–2 недели — ограничение физической нагрузки, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, использование ортопедических приспособлений.
2. Промежуточный период, 3–6 недель — постепенное увеличение нагрузки на стопу, лёгкие упражнения для улучшения кровообращения, физиотерапевтические процедуры, электрофорез, УВЧ-терапия.
3. Поздний период, с 6 недель — увеличение интенсивности упражнений, восстановление нормальной ходьбы и повседневной активности, продолжение работы с физиотерапевтом и реабилитологом.
Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев, а иногда и до 1 года. Через 6–8 недель, как правило разрешают носить уже повседневную обувь с ортопедическими стельками.
Если не лечить Hallux valgus, последствия
Hallux valgus или вальгусная деформация стопы — это патологическое состояние, при котором большой палец отклоняется наружу, а у его основания формируется выступающая «шишка». Если игнорировать проблему и не приступать к лечению, деформация будет прогрессировать, провоцируя целый ряд осложнений.
Основные последствия отсутствия лечения:
- Усиление болевого синдрома. По мере развития деформации боль становится постоянной — она возникает не только при ходьбе или нагрузке, но и в покое, мешает нормальному сну.
- Отёки и воспаления. В области деформированного сустава регулярно появляются отёки, может развиться бурсит - это воспаление околосуставной сумки или синовит, воспаление синовиальной оболочки сустава.
- Нарушение походки. Из‑за боли и деформации человек начинает перераспределять нагрузку на другие участки стопы — это меняет механику ходьбы, приводит к перенапряжению мышц голени и даже может вызвать боли в коленях, тазобедренных суставах и пояснице.
- Развитие артроза. Деформация нарушает нормальное положение сустава, из‑за чего хрящ изнашивается быстрее. Развивается деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава — с болью, ограничением подвижности и хрустом при движении.
- Деформация соседних пальцев. Часто вслед за большим пальцем деформируются II–V пальцы: появляются молоткообразная или когтевидная деформации, натоптыши и мозоли.
- Ограничение подвижности. Со временем сустав может частично или полностью потерять подвижность, что серьёзно затрудняет ходьбу.
- Проблемы с подбором обуви. Выступающая «шишка» делает невозможным ношение стандартной обуви, приходится выбирать модели с широким носком или изготавливать ортопедическую обувь на заказ.
- Снижение качества жизни. Боль, дискомфорт, ограничения в передвижении и эстетический дискомфорт могут привести к снижению физической активности, развитию комплексов и даже социальной изоляции.
- Ухудшение общего состояния стопы. Могут появиться натоптыши, мозоли, трещины на коже, в тяжёлых случаях — трофические изменения и язвы из‑за нарушения кровообращения.
Вывод: Hallux valgus не проходит сам по себе — без лечения состояние ухудшается. При первых признаках деформации, отклонение пальца, появление «шишки», дискомфорт при ходьбе, важно обратиться к травматологу‑ортопеду. Ранняя диагностика и грамотная терапия помогают замедлить прогрессирование болезни, избежать осложнений и сохранить подвижность стопы на долгие годы.
“
Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены в качестве оказываемых услуг. Я не назначаю ненужных процедур или операций, чтобы заработать на Вашей болезни. Все операции проводятся в лучших клиниках Москвы с использованием высокотехнологического оборудования.
Получить консультацию врача-специалиста
Для проведения консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи. Сотрудник центра свяжется с Вами в ближайшее время.