Предоперационная подготовка
Рекомендации ортопеда-травматолога Горелова И. В.
Уважаемый пациент!
Меня зовут Горелов Иван Валентинович — кандидат медицинских наук, врач‑хирург, травматолог, ортопед высшей категории.
Более 17 лет я специализируюсь на:
эндопротезировании суставов;
Меня зовут Горелов Иван Валентинович — кандидат медицинских наук, врач‑хирург, травматолог, ортопед высшей категории.
Более 17 лет я специализируюсь на:
эндопротезировании суставов;
- остеосинтезе костей;
- артроскопии крупных суставов;
- лечении вальгусной деформации стоп по минимально инвазивной методике.
1. Предоперационное обследование: ключевые этапы
Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование. Его цель — оценить общее состояние организма, выявить скрытые патологии и скорректировать возможные риски.
Обязательные исследования (список может быть расширен в зависимости от типа операции):
Клинический анализ крови (ОАК) — выявляет анемию, воспаление, инфекции.
Биохимический анализ крови— оценивает функцию печени (билирубин, АСТ, АЛТ), почек (креатинин, мочевина), обмен веществ (глюкоза, общийбелок).
Коагулограмма — определяет свёртываемость крови (МНО, АЧТВ, фибриноген).
Определение группы крови и резус‑фактора— необходимо для возможной гемотрансфузии.
Общий анализ мочи— исключает патологии мочевыводящей системы.
ЭКГ— оценка работы сердца, выявление аритмий, ишемии.
Рентгенография грудной клетки (давность не более 1 года) — исключение пневмонии, туберкулёза, опухолей.
ФГДС, необходима при операциях на органах брюшной полости — диагностика язв, гастрита, эрозий.
УЗИ органов брюшной полости/суставов— визуализация структур, выявление кист, камней, деформаций.
Консультация терапевта— общая оценка здоровья, коррекция хронических заболеваний.
Для женщин— осмотр гинеколога, чтобы исключить воспалительные процессы, новообразования.
Санация полости рта — заключение стоматолога, так как инфекции в ротовой полости могут спровоцировать осложнения.
Важно! Если в ходе обследования выявляются отклонения, может потребоваться:
Обязательные исследования (список может быть расширен в зависимости от типа операции):
Клинический анализ крови (ОАК) — выявляет анемию, воспаление, инфекции.
Биохимический анализ крови— оценивает функцию печени (билирубин, АСТ, АЛТ), почек (креатинин, мочевина), обмен веществ (глюкоза, общийбелок).
Коагулограмма — определяет свёртываемость крови (МНО, АЧТВ, фибриноген).
Определение группы крови и резус‑фактора— необходимо для возможной гемотрансфузии.
Общий анализ мочи— исключает патологии мочевыводящей системы.
ЭКГ— оценка работы сердца, выявление аритмий, ишемии.
Рентгенография грудной клетки (давность не более 1 года) — исключение пневмонии, туберкулёза, опухолей.
ФГДС, необходима при операциях на органах брюшной полости — диагностика язв, гастрита, эрозий.
УЗИ органов брюшной полости/суставов— визуализация структур, выявление кист, камней, деформаций.
Консультация терапевта— общая оценка здоровья, коррекция хронических заболеваний.
Для женщин— осмотр гинеколога, чтобы исключить воспалительные процессы, новообразования.
Санация полости рта — заключение стоматолога, так как инфекции в ротовой полости могут спровоцировать осложнения.
Важно! Если в ходе обследования выявляются отклонения, может потребоваться:
- дополнительное обследование, КТ, МРТ, УЗИ с допплером;
- консультация узких специалистов, кардиолога, эндокринолога;
- коррекция терапии, например, стабилизация давления или уровня глюкозы.
2. Специфика подготовки к ортопедическим операциям
При эндопротезировании суставов или остеосинтезе особое внимание уделяется:
Денситометрии — оценке плотности костной ткани, а это важно для прогноза приживления импланта.
Рентгену/КТ оперируемого сустава— детализация деформации, подбор размера эндопротеза.
Анализу на маркеры воспаления (СОЭ, С‑реактивный белок) — исключение артрита, остеомиелита.
Тестам на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) — обязательное требование для всех хирургических вмешательств.
Денситометрии — оценке плотности костной ткани, а это важно для прогноза приживления импланта.
Рентгену/КТ оперируемого сустава— детализация деформации, подбор размера эндопротеза.
Анализу на маркеры воспаления (СОЭ, С‑реактивный белок) — исключение артрита, остеомиелита.
Тестам на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) — обязательное требование для всех хирургических вмешательств.
3. Подготовка в день перед операцией
Питание:
Гигиена:
Кишечник:
- Последний приём пищи — не позднее 18:00, рекомендуется лёгкий ужин: каша на воде, йогурт, отварная рыба.
- После 22:00 — использовать только воду без газа, не более 1–2 стаканов.
- В день операции — полный голод и отказ от питья, чтобы исключить риск аспирации при наркозе.
Гигиена:
- Вечером — принимать тёплый душ (37∘C) с антибактериальным мылом.
- Утром — только умывание, без кремов, дезодорантов, косметики.
- Снятие украшений, часов, контактных линз, съёмных протезов.
Кишечник:
- Очистительная клизма вечером и утром (по назначению).
- Приём осмотических слабительных (например, «Форлакс») — строго по схеме.
4. Медикаментозная подготовка
Что нужно согласовать с врачом:
Премедикация - назначается анестезиологом за 30–60 минут до операции:
- Приём базовых препаратов от гипертонии, диабета, аритмии.
- Отмену НПВС, аспирин, ибупрофен и антикоагулянтов за 5–7 дней до операции.
- Отказ от БАДов и травяных сборов, они могут влиять на свёртываемость.
Премедикация - назначается анестезиологом за 30–60 минут до операции:
- седативные средства, назначаются врачом для снижения тревоги,
- антигистаминные препараты, используют для профилактики аллергии;
- холинолитики, используются для уменьшения секреции желез.
5. Подготовка к наркозу
Что важно сообщить анестезиологу:
- Аллергии на лекарства, латекс, пищевые продукты.
- Опыт прошлых наркозов, осложнения, тошнота, длительная сонливость.
- Наличие зубных протезов, коронок, брекетов.
- Привычку курить/употреблять алкоголь влияет на выбор анестетиков.
6. Послеоперационный период: первые шаги
В реанимации/палате:
В отделении:
- Мониторинг давления, пульса, сатурации.
- Обезболивание, инъекции или эпидуральная анальгезия.
- Профилактика тромбозов с использованием эластичных чулок, ранняя активизация.
В отделении:
- Дыхательная гимнастика с использованием глубоких вдохов, надувание шарика — профилактика пневмонии.
- ЛФК под контролем реабилитолога, которая необходима для восстановления подвижности суставов.
- Контроль швов и дренажей для обработки антисептиками.
7. Что взять с собой в стационар
Обязательно:
Не берите:
- Паспорт, полис ОМС, направление.
- Сменная обувь (тапочки), халат, нижнее бельё.
- Гигиенические принадлежности (зубная щётка, паста, мыло).
- Телефон и зарядное устройство.
- Очки/слуховой аппарат, если используете.
Не берите:
- Ценные вещи, деньги, ювелирные украшения.
- Парфюмерию, спиртосодержащие лосьоны.
8. Критически важные «нельзя» перед операцией
- Курить — минимум за 24 часа (ухудшает заживление).
- Употреблять алкоголь — за 48 часов (повышает риск кровотечений).
- Принимать НПВС без согласования — за 7 дней.
- Скрывать информацию о принимаемых препаратах или хронических болезнях.
- Приходить на операцию с температурой, кашлем, насморком.
9. Психологическая подготовка
Страх перед операцией — естественная реакция. Чтобы снизить тревогу:
- Задайте все вопросы на предоперационной консультации.
- Изучайте информацию только из проверенных источников, рекомендации врача, официальные сайты клиник.
- Практикуйте дыхательные техники: вдох через нос 4 сек., задержка 4 сек., выдох через рот 6 сек..
- Обеспечьте себе полноценный сон. Спать рекомендуется не менее 7–8 часов.
Заключение
Готовность следовать рекомендациям — это 50 % успеха операции. И мы сделаем всё возможное, чтобы ваше лечение прошло безопасно и результативно. Готовы ответить на все вопросы — не стесняйтесь их задавать.
С уважением,
Горелов Иван Валентинович,
кандидат медицинских наук,
врач‑хирург высшей категории.
С уважением,
Горелов Иван Валентинович,
кандидат медицинских наук,
врач‑хирург высшей категории.
“
Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены в качестве оказываемых услуг. Я не назначаю ненужных процедур или операций, чтобы заработать на Вашей болезни. Все операции проводятся в лучших клиниках Москвы с использованием высокотехнологического оборудования.