Лечение артроза коленного сустава
Артроз коленного сустава, или гонартроз, — хроническое дегенеративно‑дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Без своевременного лечения патология может привести к ограничению подвижности и инвалидности.
Виды артроза коленного сустава
В зависимости от причин возникновения выделяют:
первичный артроз — развивается без видимых причин, чаще у пожилых людей;
вторичный артроз — возникает на фоне травм, воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ.
По локализации поражения различают:
Виды артроза коленного сустава
В зависимости от причин возникновения выделяют:
первичный артроз — развивается без видимых причин, чаще у пожилых людей;
вторичный артроз — возникает на фоне травм, воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ.
По локализации поражения различают:
- медиальный гонартроз, внутренний отдел сустава;
- латеральный гонартроз, наружный отдел сустава;
- генерализованный гонартроз, поражение всего сустава.
Причины повреждения коленного сустава
Степени артроза
1‑я степень — незначительные изменения хряща, периодические боли после нагрузки.
2‑я степень — выраженное истончение хряща, усиление болей, появление хруста, ограничение подвижности.
3‑я степень — практически полное разрушение хряща, деформация сустава, постоянные боли, значительное ограничение движений.
Причины развития артроза
К основным факторам риска относятся:
1‑я степень — незначительные изменения хряща, периодические боли после нагрузки.
2‑я степень — выраженное истончение хряща, усиление болей, появление хруста, ограничение подвижности.
3‑я степень — практически полное разрушение хряща, деформация сустава, постоянные боли, значительное ограничение движений.
Причины развития артроза
К основным факторам риска относятся:
- травмы коленного сустава, переломы, разрывы связок, менисков;
- избыточная масса тела;
- чрезмерные нагрузки на суставы, профессиональный спорт, тяжёлая физическая работа;
- врождённые аномалии развития опорно‑двигательного аппарата;
- воспалительные заболевания суставов, ревматоидный артрит, подагра;
- нарушения обмена веществ;
- возрастные изменения;
- генетическая предрасположенность;
- операции на коленном суставе в анамнезе.
Этапы лечения артроза
Консервативное лечение, 1–2 степень:
Хирургическое лечение, 3 степень или неэффективность консервативной терапии:
Какие операции делают при артрозе коленного сустава?
1. Артроскопия — малоинвазивная операция для удаления свободных хрящевых тел, дебридмента повреждённых участков хряща. Применяется на ранних стадиях.
2. Остеотомия большеберцовой кости — коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки. Показана молодым пациентам с локальным поражением сустава.
3. Эндопротезирование коленного сустава — полная замена повреждённого сустава на искусственный имплант. Наиболее эффективный метод при 3‑й степени артроза.
Какой наркоз применяется?
Выбор анестезии зависит от типа операции:
Противопоказания при артрозе
Оперативное лечение не проводят при:
- медикаментозная терапия, НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудистые препараты;
- внутрисуставные инъекции, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды, плазмотерапия;
- физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, ударно‑волновая терапия, лазеротерапия;
- лечебная физкультура и массаж;
- снижение нагрузки на сустав, использование трости, ортезов, ортопедических стелек;
- коррекция веса.
Хирургическое лечение, 3 степень или неэффективность консервативной терапии:
- артроскопия;
- остеотомия;
- эндопротезирование.
Какие операции делают при артрозе коленного сустава?
1. Артроскопия — малоинвазивная операция для удаления свободных хрящевых тел, дебридмента повреждённых участков хряща. Применяется на ранних стадиях.
2. Остеотомия большеберцовой кости — коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки. Показана молодым пациентам с локальным поражением сустава.
3. Эндопротезирование коленного сустава — полная замена повреждённого сустава на искусственный имплант. Наиболее эффективный метод при 3‑й степени артроза.
Какой наркоз применяется?
Выбор анестезии зависит от типа операции:
- спинальная анестезия — блокирует болевую чувствительность ниже пояса, пациент в сознании;
- эпидуральная анестезия — анестетик вводится в эпидуральное пространство, эффект схож со спинальной;
- общий наркоз — пациент погружается в медикаментозный сон, применяется при длительных и сложных вмешательствах.
Противопоказания при артрозе
Оперативное лечение не проводят при:
- тяжёлых заболеваниях сердечно‑сосудистой системы;
- нарушениях свёртываемости крови;
- острых инфекциях;
- декомпенсированном сахарном диабете;
- остеомиелите костей сустава;
- активном воспалении в области коленного сустава;
- психических расстройствах, препятствующих реабилитации.
Послеоперационный период и восстановление
Этапы восстановления:
1. Ранний послеоперационный период, 1–7 дней:
2. Период реабилитации, 2–6 недель:
3. Поздний восстановительный период, 2–6 месяцев:
1. Ранний послеоперационный период, 1–7 дней:
- пребывание в стационаре;
- обезболивающая и противовоспалительная терапия;
- профилактика тромбозов;
- первые попытки ходьбы с опорой при эндопротезировании.
2. Период реабилитации, 2–6 недель:
- постепенное увеличение нагрузки;
- занятия ЛФК под контролем специалиста;
- физиотерапия;
- ношение ортеза при необходимости.
3. Поздний восстановительный период, 2–6 месяцев:
- восстановление полной амплитуды движений;
- укрепление мышц бедра и голени;
- подбор индивидуальных физических нагрузок;
- контрольные осмотры у ортопеда.
Стоимость операции при артрозе коленного сустава
Цена зависит от:
В стоимость операции обычно входят:
Стоимость эндопротезирования коленного сустава нужно согласовывать с лечащим врачом ортопедом на консультации.
- типа операции;
- региона и клиники;
- квалификации хирурга;
- модели эндопротеза при замене сустава.
В стоимость операции обычно входят:
- предоперационное обследование;
- сама операция;
- анестезия;
- пребывание в стационаре;
- перевязки и уход в послеоперационном периоде;
- контрольные осмотры в течение реабилитационного периода.
Стоимость эндопротезирования коленного сустава нужно согласовывать с лечащим врачом ортопедом на консультации.
Рекомендации травматолога‑ортопеда Горелова Ивана Валентиновича
Горелов Иван Валентинович — кандидат медицинских наук, врач‑хирург, травматолог, ортопед высшей категории с 24‑летним опытом работы. Специализируется на эндопротезировании суставов, остеосинтезе костей, артроскопии крупных суставов.
Рекомендации доктора Горелова:
1. При появлении болей в колене обратитесь к ортопеду для диагностики и подбора терапии.
2. При 1–2 степени артроза соблюдайте режим щадящей нагрузки, избегайте прыжков и подъёма тяжестей.
3. Поддерживайте нормальный вес тела — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.
4. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц бедра и голени.
5. Носите удобную обувь с амортизирующей подошвой и ортопедическими стельками.
6. При назначении операции не откладывайте её на длительный срок, если есть показания.
7. Соблюдайте необходимые рекомендации в послеоперационном периоде, не форсируйте нагрузку на сустав.
8. После восстановления проходите профилактические осмотры у ортопеда 1–2 раза в год.
9. Избегайте переохлаждений и травм коленного сустава.
10. При занятиях спортом используйте защитные наколенники.
Своевременная диагностика и комплексное лечение артроза коленного сустава помогают сохранить подвижность и качество жизни на долгие годы.
“
Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены в качестве оказываемых услуг. Я не назначаю ненужных процедур или операций, чтобы заработать на Вашей болезни. Все операции проводятся в лучших клиниках Москвы с использованием высокотехнологического оборудования.
Получить консультацию врача-специалиста
Для проведения консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи. Сотрудник центра свяжется с Вами в ближайшее время.