Лечение артроза коленного сустава

Степени артроза

1‑я степень — незначительные изменения хряща, периодические боли после нагрузки.
2‑я степень — выраженное истончение хряща, усиление болей, появление хруста, ограничение подвижности.
3‑я степень — практически полное разрушение хряща, деформация сустава, постоянные боли, значительное ограничение движений.

Причины развития артроза

К основным факторам риска относятся:

• травмы коленного сустава, переломы, разрывы связок, менисков;
• избыточная масса тела;
• чрезмерные нагрузки на суставы, профессиональный спорт, тяжёлая физическая работа;
• врождённые аномалии развития опорно‑двигательного аппарата;
• воспалительные заболевания суставов, ревматоидный артрит, подагра;
• нарушения обмена веществ;
• возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• операции на коленном суставе в анамнезе.

Консервативное лечение, 1–2 степень:

• медикаментозная терапия, НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудистые препараты;
• внутрисуставные инъекции, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды, плазмотерапия;
• физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, ударно‑волновая терапия, лазеротерапия;
• лечебная физкультура и массаж;
• снижение нагрузки на сустав, использование трости, ортезов, ортопедических стелек;
• коррекция веса.

Хирургическое лечение, 3 степень или неэффективность консервативной терапии:

• артроскопия;
• остеотомия;
• эндопротезирование.

Какие операции делают при артрозе коленного сустава?

1. Артроскопия — малоинвазивная операция для удаления свободных хрящевых тел, дебридмента повреждённых участков хряща. Применяется на ранних стадиях.
2. Остеотомия большеберцовой кости — коррекция оси конечности для перераспределения нагрузки. Показана молодым пациентам с локальным поражением сустава.
3. Эндопротезирование коленного сустава — полная замена повреждённого сустава на искусственный имплант. Наиболее эффективный метод при 3‑й степени артроза.

Какой наркоз применяется?

Выбор анестезии зависит от типа операции:

• спинальная анестезия — блокирует болевую чувствительность ниже пояса, пациент в сознании;
• эпидуральная анестезия — анестетик вводится в эпидуральное пространство, эффект схож со спинальной;
• общий наркоз — пациент погружается в медикаментозный сон, применяется при длительных и сложных вмешательствах.

Противопоказания при артрозе

Оперативное лечение не проводят при:

• тяжёлых заболеваниях сердечно‑сосудистой системы;
• нарушениях свёртываемости крови;
• острых инфекциях;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• остеомиелите костей сустава;
• активном воспалении в области коленного сустава;
• психических расстройствах, препятствующих реабилитации.

Послеоперационный период и восстановление

Этапы восстановления:

1. Ранний послеоперационный период, 1–7 дней:

• пребывание в стационаре;
• обезболивающая и противовоспалительная терапия;
• профилактика тромбозов;
• первые попытки ходьбы с опорой при эндопротезировании.

2. Период реабилитации, 2–6 недель:

• постепенное увеличение нагрузки;
• занятия ЛФК под контролем специалиста;
• физиотерапия;
• ношение ортеза при необходимости.

3. Поздний восстановительный период, 2–6 месяцев:

• восстановление полной амплитуды движений;
• укрепление мышц бедра и голени;
• подбор индивидуальных физических нагрузок;
• контрольные осмотры у ортопеда.

Цена зависит от:

• типа операции;
• региона и клиники;
• квалификации хирурга;
• модели эндопротеза при замене сустава.

В стоимость операции обычно входят:

• предоперационное обследование;
• сама операция;
• анестезия;
• пребывание в стационаре;
• перевязки и уход в послеоперационном периоде;
• контрольные осмотры в течение реабилитационного периода.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава нужно согласовывать с лечащим врачом ортопедом на консультации.

Горелов Иван Валентинович — кандидат медицинских наук, врач‑хирург, травматолог, ортопед высшей категории с 24‑летним опытом работы. Специализируется на эндопротезировании суставов, остеосинтезе костей, артроскопии крупных суставов.
Рекомендации доктора Горелова:

1. При появлении болей в колене обратитесь к ортопеду для диагностики и подбора терапии.
2. При 1–2 степени артроза соблюдайте режим щадящей нагрузки, избегайте прыжков и подъёма тяжестей.
3. Поддерживайте нормальный вес тела — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.
4. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц бедра и голени.
5. Носите удобную обувь с амортизирующей подошвой и ортопедическими стельками.
6. При назначении операции не откладывайте её на длительный срок, если есть показания.
7. Соблюдайте необходимые рекомендации в послеоперационном периоде, не форсируйте нагрузку на сустав.
8. После восстановления проходите профилактические осмотры у ортопеда 1–2 раза в год.
9. Избегайте переохлаждений и травм коленного сустава.
10. При занятиях спортом используйте защитные наколенники.

Своевременная диагностика и комплексное лечение артроза коленного сустава помогают сохранить подвижность и качество жизни на долгие годы.