Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три основных периода:

1. Ранний этап, первые 2–3 недели:

• В первые 7 дней наблюдается острая реактивно‑воспалительная реакция: присутствуют послеоперационные боли и отёки, которые купируются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
• Со 2–3‑го дня пациента активизируют: разрешают вставать и ходить на небольшие расстояния с опорой на костыли или ходунки под контролем инструктора.
• Начинаются занятия лечебной физкультурой (ЛФК): выполняются изометрические упражнения на сокращение мышц нижних конечностей в положении лёжа.
• Между ногами размещают анатомический валик, чтобы избежать перекрещивания ног.
• Спать можно на спине или на здоровом боку.
• Основной вес тела удерживается на здоровой ноге, опора на прооперированную конечность добавляется постепенно.

2. Поздний этап, со 2–3‑й по 10‑ю неделю:

• После выписки из стационара реабилитация продолжается амбулаторно или в специализированном центре.
• С 22‑го дня рекомендуются ежедневные пешие прогулки: 3–4 раза в день по 30 минут. Постепенно продолжительность увеличивают, доводя суммарное время ходьбы до 4 часов к 3‑му месяцу восстановления.
• Отказаться от костылей можно примерно через 1,5–2 месяца после операции, в зависимости от метода фиксации эндопротеза. Их заменяют тростью на 1–2 недели.
• Продолжаются занятия ЛФК с расширением комплекса упражнений.
• Возможно санаторно‑курортное лечение.

3. Отдалённый период, после 10‑й недели:

• Подготовка к активному двигательному режиму.
• Через 6–7 месяцев возможно возвращение к активным видам спорта, с разрешения врача.
• Важно продолжать следить за осанкой, избегать чрезмерных нагрузок и поддерживать мышечный тонус.

Средние сроки восстановления:

• работоспособность возвращается примерно через 10 недель;
• полное восстановление занимает около 3 месяцев;
• полноценное возвращение к спорту возможно через 6–7 месяцев.

Рекомендации от травматолога‑ортопеда

1. Медикаментозная терапия:

• приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов по назначению врача;
• профилактика тромбозов, при необходимости.

2. Физиотерапия:

• на раннем этапе: ультразвуковая терапия, электромиостимуляция;
• на позднем этапе: лечебные ванны, подводный душ‑массаж, функциональная многоканальная стимуляция мышц во время ходьбы.

3. Лечебный массаж:
назначается после контрольного УЗИ вен нижних конечностей, обычно с 15‑го дня после операции.

4. Гимнастика и упражнения после операции по замене тазобедренного сустава:

Ранний период, 1–14‑й день:

• дыхательная гимнастика;
• активные упражнения для суставов здоровой ноги;
• изометрическая гимнастика для мышц оперированной конечности: ягодичных, четырёхглавой и двуглавой мышц бедра, мышц голени;
• пассивная гимнастика для оперированного сустава на функциональной шине, с постепенным увеличением угла сгибания, 15–30 минут 3–5 раз в день;
• упражнение «тест Томаса»: сгибание здоровой ноги в тазобедренном и коленном суставах с подтягиванием колена к животу руками, когда пятка больной ноги давит на постель;
• укрепление отводящих и приводящих мышц бедра, «хула‑хула»: ноги прямые, стопа в положении тыльного сгибания.

Поздний период, с 15‑го дня:

• тренировка баланса на стабилоплатформе с двухсторонней опорой;
• занятия на велотренажёре без нагрузки, 3–10 минут, 1–2 раза в день, скорость 8–10 км/ч;
• упражнения на разведение ног с использованием резиновой ленты;
• контролируемый перенос веса тела с одной ноги на другую.

Важно! Физические упражнения и изменения режима активности должны согласовываться с лечащим врачом. Программа реабилитации подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния здоровья, метода фиксации эндопротеза и наличия сопутствующих заболеваний.

При скрупулёзном выполнении необходимых рекомендаций реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит успешно, а искусственный сустав может прослужить 15–30 лет, обеспечивая нужный уровень качества жизни.