Продольное плоскостопие
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Ортопедическое заболевание, при котором происходит уплощение продольного свода стопы, что приводит к потере её амортизационной функции - это продольное плоскостопие. В результате нагрузка на суставы и позвоночник распределяется неравномерно, что может вызвать ряд осложнений.
Что такое продольное плоскостопие
Продольный свод стопы состоит из двух частей: внутренней, выше наружной и наружной. Внутренняя часть выполняет амортизирующую функцию — поглощает и гасит ударную нагрузку при ходьбе, после чего возвращает часть энергии для следующего шага. Наружная часть осуществляет опорную функцию. При продольном плоскостопии внутренний свод опускается, стопа практически полностью соприкасается с поверхностью опоры. Это приводит к перераспределению нагрузки на сухожилия, связки и кости, что может вызвать их разрывы, воспаление и другие осложнения.
Продольное плоскостопие может быть врождённым, составляет 3% случаев или приобретённым. У детей уплощение свода иногда наблюдается в период активного роста, у взрослых — часто связано со слабостью мышц и связок, у пожилых — с возрастными атрофическими изменениями.
Что такое продольное плоскостопие
Продольный свод стопы состоит из двух частей: внутренней, выше наружной и наружной. Внутренняя часть выполняет амортизирующую функцию — поглощает и гасит ударную нагрузку при ходьбе, после чего возвращает часть энергии для следующего шага. Наружная часть осуществляет опорную функцию. При продольном плоскостопии внутренний свод опускается, стопа практически полностью соприкасается с поверхностью опоры. Это приводит к перераспределению нагрузки на сухожилия, связки и кости, что может вызвать их разрывы, воспаление и другие осложнения.
Продольное плоскостопие может быть врождённым, составляет 3% случаев или приобретённым. У детей уплощение свода иногда наблюдается в период активного роста, у взрослых — часто связано со слабостью мышц и связок, у пожилых — с возрастными атрофическими изменениями.
Причины возникновения
К причинам приобретённого продольного плоскостопия относятся:
- Перегрузка стоп. Может быть вызвана лишним весом, тяжёлой физической работой, регулярным длительным пребыванием на ногах, ношением тяжестей.
- Травмы. Переломы костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы.
- Слабость мышечно-связочного аппарата. Может быть связана с малоподвижным образом жизни, возрастными изменениями, врождёнными аномалиями.
- Некомфортная обувь. Например, обувь на высоком каблуке или плоской подошве, тесная или некачественная.
- Генетическая предрасположенность. Форма стопы часто передаётся по наследству.
- Заболевания. Рахит, когда происходит нарушение минерализации костей в детстве, остеопороз, эндокринные и обменные.
- Параличи и парезы мышц нижних конечностей. Например, как осложнение перенесённого полиомиелита.
- Гипермобильный синдром — повышенная подвижность в суставах.
Этапы лечения продольного плоскостопия
Лечение зависит от степени деформации стопы и наличия осложнений. Оно может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение применяется при лёгких формах заболевания. Оно направлено на замедление прогрессирования патологии, снятие боли и усталости. Включает:
Хирургическое лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии, выраженных деформациях, стойкой боли и нарушении функции стопы. Варианты операций зависят от возраста пациента, типа деформации и других факторов. Могут проводиться резекция костей, пластика сухожилий и связок, пересадка сухожилий, установка металлических имплантов для поддержки свода.
После операции важна реабилитация: период без опоры, затем постепенная нагрузка, использование стелек, упражнения.
Противопоказания
При продольном плоскостопии противопоказаны:
Консервативное лечение применяется при лёгких формах заболевания. Оно направлено на замедление прогрессирования патологии, снятие боли и усталости. Включает:
- Подбор обуви. Обувь должна быть удобной, с жёстким задником, достаточной длиной и шириной, амортизационной подошвой, небольшим перепадом между пяткой и носком.
- Использование ортопедических стелек или ортезов. Они помогают равномерно перераспределить нагрузку по стопе.
- Лечебную физкультуру (ЛФК). Упражнения направлены на укрепление мышц стопы и голени. Например, подъём на носки, сбор полотенца пальцами, перекаты мяча под сводом, растяжка икроножных мышц.
- Физиотерапию. Могут применяться ударно-волновая терапия, электрофорез, фонофорез, миостимуляция, магнитотерапия, гидромассаж и другие методы.
- Массаж стоп. Помогает улучшить гибкость свода и облегчить боль.
- Снижение нагрузки и массы тела. При избыточном весе даже небольшое снижение веса уменьшает давление на своды и боль.
- Иммобилизацию при обострении. На 2–6 недель может назначаться ортез-ботинок или гипс для успокоения воспалённых тканей.
Хирургическое лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии, выраженных деформациях, стойкой боли и нарушении функции стопы. Варианты операций зависят от возраста пациента, типа деформации и других факторов. Могут проводиться резекция костей, пластика сухожилий и связок, пересадка сухожилий, установка металлических имплантов для поддержки свода.
После операции важна реабилитация: период без опоры, затем постепенная нагрузка, использование стелек, упражнения.
Противопоказания
При продольном плоскостопии противопоказаны:
- физические упражнения, провоцирующие вибрации или сотрясения, например, бег, прыжки, аэробика;
- поднятие тяжестей;
- нагрузки, оказывающие давление на мышцы брюшной полости;
- длительное пребывание в положении стоя или сидя без перерывов для разминки;
- ношение некомфортной обуви, например, на высоком каблуке или плоской подошве.
Рекомендации ортопеда-травматолога
- Своевременно обращаться к врачу при появлении боли, отёков, изменении формы стопы.
- Избегать чрезмерных нагрузок на стопы.
- Контролировать массу тела.
- Выбирать обувь с хорошей фиксацией стопы, подходящей шириной и длиной, амортизирующей подошвой.
- Выполнять упражнения для укрепления мышц стопы и голени.
- При необходимости использовать ортопедические стельки или обувь.
- Избегать переохлаждений и чрезмерной нагрузки.
- При работе, связанной с длительным пребыванием на ногах, делать короткие перерывы и менять положение.
Симптомы продольного плоскостопия
- Быстрая утомляемость ног при ходьбе или стоянии.
- Боль в области подошвенного апоневроза, голеностопного сустава, иногда — в коленях и пояснице.
- Отёчность стоп к вечеру.
- Изменение походки, когда происходит разворот носков наружу, «перекатывающаяся» походка.
- Затруднение при подборе обуви, необходимость в обуви на размер больше.
- Износ обуви преимущественно с внутренней стороны.
- Появление мозолей, натоптышей.
- Ограничение подвижности голеностопного сустава.
На поздних стадиях боль становится постоянной, может распространяться на колени и поясницу, походка — становиться тяжёлой и неустойчивой.
Диагностика
Для диагностики продольного плоскостопия врач-ортопед проводит:
- Осмотр. Оценивает форму стопы, подвижность суставов, наличие болей, отёков, деформаций.
- Измерение высоты продольного свода. Высота равна расстоянию между поверхностью опоры и бугристостью ладьевидной кости. В положении стоя у мужчин она должна быть не менее 4 см, у женщин — не менее 3 см. При плоскостопии это расстояние снижается.
- Плантографию. Метод позволяет получить отпечаток стопы и оценить распределение давления.
- Рентгенографию в боковой проекции. Определяет угол свода и высоту, выявляет костные изменения.
- Подиометрию. Оценивает распределение нагрузки на стопу.
При необходимости могут назначаться компьютерная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Осложнения и риски
Без лечения продольное плоскостопие может привести к:
- нарушению осанки, сколиозу, остеохондрозу позвоночника, грыжам межпозвоночных дисков, радикулиту;
- артрозу суставов стопы, коленей, тазобедренных суставов;
- фасцииту или миозиту, это воспаление мышц и их оболочек
- деформации пальцев стопы, врастанию ногтей;
- нарушению походки;
- варикозному расширению вен из-за нарушения венозного оттока.
Профилактика и восстановление
Для профилактики плоскостопия рекомендуется:
После лечения важно соблюдать рекомендации врача: продолжать использовать ортопедические приспособления при необходимости, выполнять ЛФК, избегать чрезмерных нагрузок.
Важно: при подозрении на плоскостопие необходимо обратиться к ортопеду травматолога для постановки диагноза и подбора плана лечения.
- носить комфортную обувь с необходимой поддержкой свода стопы;
- выполнять упражнения для укрепления мышц стопы и голени;
- избегать длительного стояния или сидения без перерывов;
- контролировать массу тела;
- ходить босиком по поверхностям, например по песку, траве, неострым камням;
- своевременно лечить заболевания суставов и сосудов ног;
- регулярно проходить профилактические осмотры у ортопеда.
После лечения важно соблюдать рекомендации врача: продолжать использовать ортопедические приспособления при необходимости, выполнять ЛФК, избегать чрезмерных нагрузок.
Важно: при подозрении на плоскостопие необходимо обратиться к ортопеду травматолога для постановки диагноза и подбора плана лечения.
“
Обращаясь ко мне, Вы можете быть уверены в качестве оказываемых услуг. Я не назначаю ненужных процедур или операций, чтобы заработать на Вашей болезни. Все операции проводятся в лучших клиниках Москвы с использованием высокотехнологического оборудования.
Получить консультацию врача-специалиста
Для проведения консультации по телефону или по электронной почте заполните пожалуйста форму обратной связи. Сотрудник центра свяжется с Вами в ближайшее время.