Деформация стоп

1. Косолапость - это врождённая эквиноварусная деформация, когда стопа повёрнута внутрь, внутренний край стопы приподнят, наружный опущен. Часто диагностируется у новорождённых.
2. Наружная косолапость с плоскостопием — сочетание отклонения стопы наружу и снижения продольного или поперечного свода. Нарушает амортизацию стопы.
3. Поперечное плоскостопие — уплощение поперечного свода стопы. Передний отдел стопы расширяется, «распластывается», большой палец отклоняется наружу при вальгусной деформации, формируется «шишка» у основания пальца.
4. Конская стопа - это эквинусная деформация, когда стопа фиксирована в положении подошвенного сгибания, носок опущен вниз. Возникает из‑за укорочения икроножных мышц или сухожилий, неврологических нарушений.
5. Пяточная стопа - кальканеальная деформация, когда стопа находится в положении тыльного сгибания, пятка опущена, носок поднят. Реже встречается, чем конская стопа, может быть следствием параличей или травм.

Причины возникновения

Факторы, приводящие к деформации стоп:

• ·Врождённые аномалии развития костей, связок, мышц.
• · Наследственная предрасположенность, слабость соединительной ткани, особенности строения стопы.
• · Неправильная обувь, когда используется при ношении обуви высокий каблук, с узким носком, с отсутствием супинатора.
• · Избыточная масса тела — повышенная нагрузка на стопы.
• · Травмы, переломы, вывихи, разрывы связок, неправильное сращение костей.
• · Заболевания опорно‑двигательного аппарата, остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра.
• · Неврологические заболевания, ДЦП, полиомиелит, инсульт, вызывающие параличи и парезы.
• · Укорочение сухожилий и нарушения в работе связочного аппарата из‑за хронических перегрузок или воспалений.
• ·Возрастные изменения, происходит естественное снижение эластичности связок и мышц.

Диагностика стопы

Диагностика включает:

1. Осмотр ортопеда‑травматолога: оценка формы стопы, походки, объёма движений, выявление болезненных точек.
2. Плантография — получение отпечатка стопы для анализа сводов.
3. Подометрия — расчёт индексов, характеризующих состояние сводов стопы.
4. Рентгенография в нескольких проекциях — определение изменения формы костей, степени деформации, признаков артроза.
5. Компьютерная томография (КТ) или магнитно‑резонансная томография (МРТ) — детализация изменений в костях, суставах, мягких тканях.
6. Функциональные тесты — оценка биомеханики ходьбы.

Этапы лечения деформации стопы

Лечение зависит от вида, степени деформации и возраста пациента.

1. Консервативное лечение, используется на ранних стадиях:

• ношение ортопедической обуви и индивидуальных стелек, изготовленных по слепкам стопы;
• назначается доктором физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук для снятия воспаления и боли;
• массаж и мануальная терапия для улучшения кровообращения и тонуса мышц;
• лечебная физкультура (ЛФК) — специальные упражнения для укрепления мышц и связок стопы;
• медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных, обезболивающих препаратов при необходимости.

2. Ортопедические приспособления:

• шины, туторы, бандажи для фиксации стопы в правильном положении;
• межпальцевые корректоры при вальгусной деформации большого пальца.

3. Хирургическое лечение, назначается хирургом ортопедом при неэффективности консервативных методов:

• остеотомия, коррекция формы кости;
• пластика сухожилий и связок;
• артродез, делается фиксация сустава в функционально выгодном положении;
• эндопротезирование сустава, назначается хирургом в запущенных случаях артроза.

Противопоказания

Некоторые методы лечения, ограничения:

• Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжёлых сопутствующих заболеваниях, таких как декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые болезни сердца, лёгких, острых инфекциях, нарушениях свёртываемости крови.
• Физиотерапия не проводится при онкологических заболеваниях, острых воспалениях, кожных поражениях в зоне воздействия.
• Интенсивные физические нагрузки запрещены при выраженной деформации и артрозе.

Доктор Горелов Иван Валентинович, кандидат медицинских наук, врач‑хирург, травматолог‑ортопед высшей категории с 24‑летним стажем, рекомендует:

• использовать ортопедическую обувь с жёстким задником, супинатором и широким носком;
• носить индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные по слепкам стопы — такие изделия корректируют нагрузку и поддерживают своды;
• выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы и голени с использованием сгибания/разгибания пальцев, катание скалки или мяча стопой, ходьба на внешнем крае стопы;
• контролировать массу тела для снижения нагрузки на суставы;
• избегать продолжительного стояния и ношения высоких каблуков (выше 4–5 см);
• при первых симптомах обращаться к ортопеду для ранней диагностики и коррекции.

Профилактика

Меры профилактики деформации стопы:

• выбор правильной и комфортной обуви, с каблуком до 4 см, гибкой подошвой, анатомической формой;
• регулярные упражнения для стоп;
• контроль веса;
• своевременное лечение травм и заболеваний опорно‑двигательного аппарата;
• профилактические осмотры у ортопеда, особенно для детей и людей с наследственной предрасположенностью.

Стоимость зависит от метода и этапа лечения. Получить точную информацию по ценам на лечение деформации стоп можно на консультации у доктора ортопеда.

Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению деформации стопы помогают избежать прогрессирования патологии, развития артрозов и остеохондроза, а также сохранить качество жизни. При появлении симптомов важно своевременно обратиться к врачу ортопеду.