Вальгусная деформация большого пальца или косточка – это самый известный тип искривления стопы. Это непростое ортопедическое отклонение, которое нуждается в срочном лечении.

Кроме того, это заболевание может лечиться консервативным способом только у детей или подростков. В зрелом возрасте применяются ортопедические стельки и другие устройства только для замедления развития болезни, временно устранить боли и прогрессированию недуга. Операция назначается главным образом из-за прогрессирующих деструктивных изменений, болевые ощущения и неудобства в период ходьбы.

Уровень тяжести искривления устанавливается с помощью рентгена, для каждого уровня применяется особая хирургическая стратегия. Смыслом каждого оперативного вмешательства по устранению искривления стопы остаётся создание особыми инструментами намеренного перелома в районе искривления, изменение костной формы и дальнейшего костного фиксирования в нужном положении.

Оперативные вмешательства могут быть таких типов:

1. Хирургическое лечение на мягких тканях. Восстановление связок возле плюснефалангового сустава (область соединения первого пальца с плюсневой костью).

2. Это оперативное вмешательство подразумевает удаление маленького кусочка плюсневой кости или фаланги пальца. Кость разрезается, ставится в нужное положение, потом фиксируется. Обычно. Способом остеосинтеза, для того чтобы сократить срок реабилитации.

При таком искривлении стопы используются шевронной остеотомии. Шеврон остеотомия используется при незначительном или умеренного искривления стопы. На кости делается надрез (осуществляется V или L образный надрез), после этого кость размещается в необходимом положении используя фиксаторы из металла. Используется если искривление стопы не значительное (меньше семнадцати градусов), если на данный момент не возникли существенные суставные изменения, например, артроз.

Шарф остеотомия прекрасно используется для исправления средних и запущенных типов искривления стопы (семнадцать – сорок градусов). Этим способом возможно вылечить и разворот большого пальца вокруг своей продольной оси, что очень распространено при искривлении стопы. В этом случае делается Z-образный разрез первой плюсневой кости на внутренней основе стопы от начала пальца до основания плюсневой кости. Половинки первой плюсневой кости смещают друг относительно друга по линии опила до устранения деформации и скрепляются в новом положении специальными винтами. Чтобы такой сдвиг осуществлялся легко, меняется расположение сухожилий, тянущих первый палец направляя его в центр. Искривлённая капсула сустава снаружи расправлена. Далее происходит фиксация парой небольших винтов из титана. Эти винты можно оставить.

Остеотомия Akin (используется распил клиновидный) даёт возможность врачу, меняя плоскость и направление распила, достичь нужной и максимально правильной коррекции кривизны пальца. Плюсами данного способа лечения являются то, что осуществлять операцию можно малоинвазивно (делая небольшие проколы на кожном покрове). Благодаря этому период реабилитации значительно уменьшается. Кости фиксируются с помощью винтов и скоб.

3. Артродез (при явном искривлении, артрите, артрозе). Артродез стабилизирует сустав, и не даёт первому пальцу стопы менять своё положение. В итоге происходит сращение сочленяющихся костей, и это не допускает движения в проблемном районе. Движение достигается соседними структурами.

4. Резекционная артропластика – удаление «косточки» (в группе пациентов пожилого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни). Этот способ позволяет восстановить правильную формы стопы и вернуть утерянную функциональность. В процессе осуществления данной операции возможно применение тканей из организма самого пациента или искусственные материалы. Такая операция назначается, когда срастаются костные структуры, которые по природе не должны срастаться. Результат можно получить благодаря использованию особой прослойки между частями сочленения, которая не даёт образовываться неразрывной связи.

5. Пластина плюснефалангового сустава, проще говоря сустав меняется на искусственный имплантат. Производится под местным обезболивающим или общим наркозом, назначается индивидуально исходя из медицинских данных и разговора с больным. Период реабилитации чаще всего длится до двух месяцев. После операции нужно 1.5 месяца носить особую обувь, которая уменьшает нагрузку на конкретную область стопы.